noblen sairaus
21.12.2007
Noble sai neljän aikaan aamulla ensimmäisen epileptisen kohtauksen. Kohtaukset toistuivat lisääntyvästi kohden iltaa. Eläinlääkärit olivat vastahakoisia ottamaan vastaan. Lopulta n. 7 kohtauksen jälkeen perjantai-iltana saimme koiran Turun eläinlääkäripäivystykseen. Koiraa lähdettiin hoitamaan epileptikko-koirana, kunnes verikokeiden tulokset ilmoittivat verensokerin romahtaneen. Verensokeriarvo oli tällöin 1,9 umol/l (viitearvo 4,3 - 7 umol/l). Koira oli vaipumassa koomaan. Nukutetulle koiralle tiputettiin täysillä glukoosiliuosta ja määräys pitää koira yön ajan lääkityksellä unessa jotta aivot saisivat levätä.
Diagnoosina vakavasta hypoglykemiasta (verensokerin laskusta) aiheutuneet epileptiset kohtaukset. Syy verensokerin romahtamiseen oli epäselvä, mutta eläinlääkäri epäili ksylitolimyrkytystä.
Vakavissa tapauksissa ksylitolimyrkytys voi aiheuttaa vaurioita munuaisille, jonka takia eläinlääkäri suositteli tarkempia tutkimuksia tämän mahdollisuuden selvittämiseksi.
8.1.2008
Noble käy eläinlääkäriasemalla verikokeessa. Koira tuntuu toipuneen hyvin ja on pirteä. Mitään ongelmia ei ole ollut.
10.1.2008
Noblen verikokeiden tulokset tulevat. Yllätymme tuloksista. Punasolujen määrä on normaalia alhaisempi. Olemassa olevat punasolut eivät kuitenkaan olleet tuhoutuneita, vaan raakoja, vielä kehittymättömiä. Koiran tulehdusarvot olivat ylhäällä ja trombosyytit (veren hyytymistekijät) hieman normaalia matalammalla. Viitearvo on koiralla 150-500, Noblen arvo 114. Munuaisarvot, maksa-arvot ym. kunnossa. Myös verensokeri oli normaali (5,9 umol/l) Eläinlääkäri ei osaa sanoa, onko kyse 21.12. olleiden kohtausten jälkitilasta, vaiko oliko silloinen tilanne seurausta näistä ongelmista.
Mikä on aiheuttanut tulehdusarvojen nousun? Mikä tulehdus ja missä? Entä kaikki tämä muu? Kysymyksiä, johon ei lääkärikään osannut antaa vastauksia. Eläinlääkäri päätti alkaa hoitaa ensin oireita, ja katsoa jos aika toisi lisää vastauksia. Koiralle päätetään aloittaa vahva kortisonikuuri, ja ohjeistus parin viikon päästä kontrolliverikokeeseen.
11.1.2008
Koira on hieman poissaoleva ja apaattisen oloinen. Ensiavuksi koiralle annetaan varmuuden vuoksi hunajaa. Tämä tuntuu auttavan, ja koira hieman piristyy. Samana iltana aloitetaan myös kortisonilääkitys.
31.1.2008
Noble on voinut hyvin. Koira käy kontrolliverikokeissa Koira-Kissa-kliniikalla Turussa. Tämä eläinlääkäri tutustuu tapaukseen ja tammikuun alun verikoetuloksiin. Hän ihmettelee miksi koiran selvää tulehdusta ei ole hoidettu. Hän pitää myös kortisonilääkitystä turhana. Ksylitolimyrkytys tuntuu hänestäkin loogisimmalta selitykseltä. Päätetään lähteä purkamaan Noblen kortisonilääkitystä.
1.2.2008
Verikokeiden tulokset tulevat. Kaikki ovat erinomaisessa kunnossa. Tällä hetkellä todennäköisin selitys on ksylitolimyrkytys ja sen jälkeen joku tulehdus. Kortisonilääkitystä lähdetään purkamaan. Koira tuntuu terveeltä ja hyvävointiselta.
9.2.2008
Noble saa yöllä kaksi epileptista kohtausta. Lähiseudun päivystävät eläinlääkärit eivät suostu ottamaan vastaan, vaikka selitetään tilanne ja että olisi ensiarvoisen tärkeää tarkistaa mm. verensokeri. Koiralle annetaan ensiavuksi hunajaa, joka tuntuu auttavan. Ainakin kohtaukset loppuvat. Tämä kaikki tietysti aiheuttaa jälleen uuden lähtölaukauksen sairauden selvittelylle.
Hoitava eläinlääkäri epäilee haimakasvainta. Haimakasvain saattaa saada insuliinin erityksen kasvamaan, josta aiheutuu verensokerin putoaminen. Kun verensokeri putoaa tarpeeksi alas, voi se aiheuttaa koiran kramppaamista.
Kortisonilääkityksen purkaminen keskeytetään ja aletaan varmuuden vuoksi nostamaan uudestaan. Viimeksi kortisonilääkityksen ollessa ylempänä, ei ollut kohtauksia.
15.2.2008
Noble jälleen verikokeissa Koira-Kissa-Kliniikalla. Koiralta otetaan muiden verikokeiden lisäksi insuliinimääritys, jonka toivotaan selventävän asiaa. Koira on pirteä ja "oma itsensä". Koira on ennen insuliinimääritystä ollut pari vuorokautta ilman kortisonilääkitystä.
Verikokeiden tulokset tulevat samana päivänä. Veriarvot ovat suorastaan loistavat. Edes maksakokeissa ei ole mitään häikkää, vaikka kortisonin syöttäminen olisi voinut juuri maksa-arvoja huonontaa.
Verensokeri oli 12 tunnin paaston jälkeen 3.3 umol/l. Paastoarvoksi ihan hyväksyttävissä rajoissa. Insuliinimääritysten tuloksia jäädään odottamaan.
Eläinlääkäri mainitsee, että jos uskalletaan, voitaisiin kokeilla pienentää jälleen kortisoniannosta. Jäädään miettimään asiaa.
1.3. - 2.3.2008
Noble on ollut täysin terveen tuntuinen, kunnes yhtäkkiä 1.3. klo 23.30 Noble saa jälleen kohtauksen. Tämän jälkeen kohtauksia tuli 20 minuutin aikana kolme. Hunaja ei auta. Koira viedään päivystävälle eläinlääkärille. Kolmas kohtaus jää päälle. Eläinlääkärin kanssa keskustellaan, ja tullaan siihen tulokseen, että mitään ei kannata enää tehdä. Kolmas päälle jäänyt kohtaus on kestänyt jo sen verran kauan, että aivovaurioiden mahdollisuus on suuri. Raskain mielin päästetään Noble pois. Noble oli kuollessaan hieman vajaa 7 vuoden ikäinen. Ennen joulukuun loppua 2007 koira oli ollut täysin terve.
Noblen kohtaukset:
Koira lähetetään Eviralle avattavaksi.
Noble sai neljän aikaan aamulla ensimmäisen epileptisen kohtauksen. Kohtaukset toistuivat lisääntyvästi kohden iltaa. Eläinlääkärit olivat vastahakoisia ottamaan vastaan. Lopulta n. 7 kohtauksen jälkeen perjantai-iltana saimme koiran Turun eläinlääkäripäivystykseen. Koiraa lähdettiin hoitamaan epileptikko-koirana, kunnes verikokeiden tulokset ilmoittivat verensokerin romahtaneen. Verensokeriarvo oli tällöin 1,9 umol/l (viitearvo 4,3 - 7 umol/l). Koira oli vaipumassa koomaan. Nukutetulle koiralle tiputettiin täysillä glukoosiliuosta ja määräys pitää koira yön ajan lääkityksellä unessa jotta aivot saisivat levätä.
Diagnoosina vakavasta hypoglykemiasta (verensokerin laskusta) aiheutuneet epileptiset kohtaukset. Syy verensokerin romahtamiseen oli epäselvä, mutta eläinlääkäri epäili ksylitolimyrkytystä.
Vakavissa tapauksissa ksylitolimyrkytys voi aiheuttaa vaurioita munuaisille, jonka takia eläinlääkäri suositteli tarkempia tutkimuksia tämän mahdollisuuden selvittämiseksi.
8.1.2008
Noble käy eläinlääkäriasemalla verikokeessa. Koira tuntuu toipuneen hyvin ja on pirteä. Mitään ongelmia ei ole ollut.
10.1.2008
Noblen verikokeiden tulokset tulevat. Yllätymme tuloksista. Punasolujen määrä on normaalia alhaisempi. Olemassa olevat punasolut eivät kuitenkaan olleet tuhoutuneita, vaan raakoja, vielä kehittymättömiä. Koiran tulehdusarvot olivat ylhäällä ja trombosyytit (veren hyytymistekijät) hieman normaalia matalammalla. Viitearvo on koiralla 150-500, Noblen arvo 114. Munuaisarvot, maksa-arvot ym. kunnossa. Myös verensokeri oli normaali (5,9 umol/l) Eläinlääkäri ei osaa sanoa, onko kyse 21.12. olleiden kohtausten jälkitilasta, vaiko oliko silloinen tilanne seurausta näistä ongelmista.
Mikä on aiheuttanut tulehdusarvojen nousun? Mikä tulehdus ja missä? Entä kaikki tämä muu? Kysymyksiä, johon ei lääkärikään osannut antaa vastauksia. Eläinlääkäri päätti alkaa hoitaa ensin oireita, ja katsoa jos aika toisi lisää vastauksia. Koiralle päätetään aloittaa vahva kortisonikuuri, ja ohjeistus parin viikon päästä kontrolliverikokeeseen.
11.1.2008
Koira on hieman poissaoleva ja apaattisen oloinen. Ensiavuksi koiralle annetaan varmuuden vuoksi hunajaa. Tämä tuntuu auttavan, ja koira hieman piristyy. Samana iltana aloitetaan myös kortisonilääkitys.
31.1.2008
Noble on voinut hyvin. Koira käy kontrolliverikokeissa Koira-Kissa-kliniikalla Turussa. Tämä eläinlääkäri tutustuu tapaukseen ja tammikuun alun verikoetuloksiin. Hän ihmettelee miksi koiran selvää tulehdusta ei ole hoidettu. Hän pitää myös kortisonilääkitystä turhana. Ksylitolimyrkytys tuntuu hänestäkin loogisimmalta selitykseltä. Päätetään lähteä purkamaan Noblen kortisonilääkitystä.
1.2.2008
Verikokeiden tulokset tulevat. Kaikki ovat erinomaisessa kunnossa. Tällä hetkellä todennäköisin selitys on ksylitolimyrkytys ja sen jälkeen joku tulehdus. Kortisonilääkitystä lähdetään purkamaan. Koira tuntuu terveeltä ja hyvävointiselta.
9.2.2008
Noble saa yöllä kaksi epileptista kohtausta. Lähiseudun päivystävät eläinlääkärit eivät suostu ottamaan vastaan, vaikka selitetään tilanne ja että olisi ensiarvoisen tärkeää tarkistaa mm. verensokeri. Koiralle annetaan ensiavuksi hunajaa, joka tuntuu auttavan. Ainakin kohtaukset loppuvat. Tämä kaikki tietysti aiheuttaa jälleen uuden lähtölaukauksen sairauden selvittelylle.
Hoitava eläinlääkäri epäilee haimakasvainta. Haimakasvain saattaa saada insuliinin erityksen kasvamaan, josta aiheutuu verensokerin putoaminen. Kun verensokeri putoaa tarpeeksi alas, voi se aiheuttaa koiran kramppaamista.
Kortisonilääkityksen purkaminen keskeytetään ja aletaan varmuuden vuoksi nostamaan uudestaan. Viimeksi kortisonilääkityksen ollessa ylempänä, ei ollut kohtauksia.
15.2.2008
Noble jälleen verikokeissa Koira-Kissa-Kliniikalla. Koiralta otetaan muiden verikokeiden lisäksi insuliinimääritys, jonka toivotaan selventävän asiaa. Koira on pirteä ja "oma itsensä". Koira on ennen insuliinimääritystä ollut pari vuorokautta ilman kortisonilääkitystä.
Verikokeiden tulokset tulevat samana päivänä. Veriarvot ovat suorastaan loistavat. Edes maksakokeissa ei ole mitään häikkää, vaikka kortisonin syöttäminen olisi voinut juuri maksa-arvoja huonontaa.
Verensokeri oli 12 tunnin paaston jälkeen 3.3 umol/l. Paastoarvoksi ihan hyväksyttävissä rajoissa. Insuliinimääritysten tuloksia jäädään odottamaan.
Eläinlääkäri mainitsee, että jos uskalletaan, voitaisiin kokeilla pienentää jälleen kortisoniannosta. Jäädään miettimään asiaa.
1.3. - 2.3.2008
Noble on ollut täysin terveen tuntuinen, kunnes yhtäkkiä 1.3. klo 23.30 Noble saa jälleen kohtauksen. Tämän jälkeen kohtauksia tuli 20 minuutin aikana kolme. Hunaja ei auta. Koira viedään päivystävälle eläinlääkärille. Kolmas kohtaus jää päälle. Eläinlääkärin kanssa keskustellaan, ja tullaan siihen tulokseen, että mitään ei kannata enää tehdä. Kolmas päälle jäänyt kohtaus on kestänyt jo sen verran kauan, että aivovaurioiden mahdollisuus on suuri. Raskain mielin päästetään Noble pois. Noble oli kuollessaan hieman vajaa 7 vuoden ikäinen. Ennen joulukuun loppua 2007 koira oli ollut täysin terve.
Noblen kohtaukset:
- 1. kohtaussarja 21.12.2007
- 2. kohtaussarja 9.2.2008
- 3. kohtaussarja 1.3.2008 joka johtaa koiran lopetukseen
Koira lähetetään Eviralle avattavaksi.
Lopetuksen jälkeen
Noblen hoitavalta eläinlääkäriltä Koira-Kissa-Kliniikalta tulee tietoa insuliinimäärityksestä (hän ei ole tietoinen koiran lopetuksesta). Se on normaali. Tällä perusteella ei voida epäillä insuliinia tuottavaa kasvainta. Ongelmana on kortisonilääkitys, joka voi vääristää tulosta.
Lainaus eläinlääkärin lausunnosta:
"Eli eteenpäin Noblen vaivan diagnostiikasta ei päästy. Jos halutaan selvittää, mikä sairaus kramppeja tekee, Noble pitäisi todennäköisesti saada tutkittavaksi Helsinkiin Yliopiston eläinkliniikalle. Siellä valvotusti voidaan jättää kortisoni pois ja seurata verensokeria ja jos se menee alas ja koira alkaa krampata, voidaan samalla ehkä tehdä lisätutkimuksia (testi addisonintaudin varalta, uusi insuliinimääritys). Siellä on mahdollisuus koiran valvontaan ympäri vuorokauden, jolloin voidaan ottaa riski kortisoniannoksen laskemisesta."
Noblen hoitavalta eläinlääkäriltä Koira-Kissa-Kliniikalta tulee tietoa insuliinimäärityksestä (hän ei ole tietoinen koiran lopetuksesta). Se on normaali. Tällä perusteella ei voida epäillä insuliinia tuottavaa kasvainta. Ongelmana on kortisonilääkitys, joka voi vääristää tulosta.
Lainaus eläinlääkärin lausunnosta:
"Eli eteenpäin Noblen vaivan diagnostiikasta ei päästy. Jos halutaan selvittää, mikä sairaus kramppeja tekee, Noble pitäisi todennäköisesti saada tutkittavaksi Helsinkiin Yliopiston eläinkliniikalle. Siellä valvotusti voidaan jättää kortisoni pois ja seurata verensokeria ja jos se menee alas ja koira alkaa krampata, voidaan samalla ehkä tehdä lisätutkimuksia (testi addisonintaudin varalta, uusi insuliinimääritys). Siellä on mahdollisuus koiran valvontaan ympäri vuorokauden, jolloin voidaan ottaa riski kortisoniannoksen laskemisesta."
Ruumiinavaus
Ruumiinavaus ei tuo lisävalaistusta asiaan. Kaikki koiran elimet ovat normaalit (maksa, perna, munuaiset, keuhkot, sydänlihas, kilpirauhaset, lisämunuaiset, aivot), eikä kasvaimia havaita. Ainoana mainittavana asiana avausraportissa oli sivulöydöksenä normaalia lievästi pienikokoisempi haima. Viimeinen arvio (addisonintauti) myöskin todetaan näin ollen vääräksi. Addisonintaudissa lisämunuaisen kuorikerros on taudin oireiden alkaessa tuhoutunut noin 90-prosenttisesti. Noblen lisämunuaisetkin ovat kunnossa.
Ruumiinavaus ei tuo lisävalaistusta asiaan. Kaikki koiran elimet ovat normaalit (maksa, perna, munuaiset, keuhkot, sydänlihas, kilpirauhaset, lisämunuaiset, aivot), eikä kasvaimia havaita. Ainoana mainittavana asiana avausraportissa oli sivulöydöksenä normaalia lievästi pienikokoisempi haima. Viimeinen arvio (addisonintauti) myöskin todetaan näin ollen vääräksi. Addisonintaudissa lisämunuaisen kuorikerros on taudin oireiden alkaessa tuhoutunut noin 90-prosenttisesti. Noblen lisämunuaisetkin ovat kunnossa.
Emme ehkä koskaan saa tietää mikä Noblella oli. Diagnoosia ei pystytty lukuisista tutkimuksista ja ruumiinavauksesta huolimatta tekemään.
Jos joku tämän kertomuksen perusteella löytää jotain tuttua, otamme koiran omistajan kanssa kaikki tiedot mielellämme vastaan. Noblea emme saa takaisin, mutta kovasti lohduttaisi jos saisi tietää edes mikä rakasta koiraa mahdollisesti vaivasi.
Jos joku tämän kertomuksen perusteella löytää jotain tuttua, otamme koiran omistajan kanssa kaikki tiedot mielellämme vastaan. Noblea emme saa takaisin, mutta kovasti lohduttaisi jos saisi tietää edes mikä rakasta koiraa mahdollisesti vaivasi.